[案]溺车系列诉讼案之八。看案例找出原因。保险公司为什么会赢? 如何看主力持仓

股票资讯  2021-02-24 08:19:55

原标题:【案例法】溺车诉讼系列之八号案例看案例法,了解保险公司为什么胜诉。

魏然A6工作室

第2616天陪你

春节假期,我们分享了7起保险公司涉溺车辆败诉的案例,希望粉丝们能找到败诉的共同原因。接下来的几天,我们将分享几个保险公司胜诉的案例,希望大家能够总结出胜诉的共同因素。

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广东省梅州市中级人民法院

民事判决

(2019)1219号广东省第十四民用码头

上诉人(原审被告):A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司

负责人:公司总经理。

委托诉讼代理人:公司员工。

被上诉人(原审原告):王,男,汉族,1985年4月20日出生,住广东省丰顺县房北。

委托诉讼代理人:律师事务所律师。

被上诉人(原审第三人):A6财产保险股份有限公司东莞分公司,住所地广东省东莞市。

负责人:公司总经理。

原告A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司因与被告王某某、A6财产保险股份有限公司东莞分公司发生财产保险合同纠纷,不服广东省梅州市梅江区人民法院(2019)粤1402民初字第764号民事判决,向本院提起上诉。法院于2019年9月11日立案后,依法组成合议庭,公开审理。上诉人A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司的委托诉讼代理人、被上诉人王某某的委托诉讼代理人于到庭参加了诉讼。被上诉人A6财产保险股份有限公司东莞分公司被法院传票传唤,但未到庭参加诉讼,被依法缺席审判。此案现已审理完毕。

上诉人A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司上诉:广东1402民初764号民事判决一、二判决依法撤销,判给上诉人机动车损失保险限额内赔偿132,690元,机动车驾驶员责任保险限额内赔偿251元;一审和二审的诉讼费由被上诉人承担。上诉事实及理由:1。一审诉讼中,法院从广东省梅州市公安局交警大队车管所移交了6页广东M*****微型车的卷宗材料。经质证,我司表示对档案材料无异议,发票9万元反映了车辆交易的实际价值。被上诉人王某南未履行如实告知义务,故意隐瞒车辆交易价格及真实身份。此外,事故发生后,我公司委托广东杨胜痕迹司法鉴定所对事故车辆广东M*****坠入河床时的车速进行了检查。这个速度会不会导致车辆掉进河床的碰撞点?“做了鉴定。鉴定结论是“广东M*****车辆坠入河床时的速度为11.08km/h,可导致车辆坠入河床碰撞点,但驾驶员可以控制这个速度。“根据我公司提供的鉴定报告,确认广东M*****车辆坠入河床的速度为11.08km/h,极其缓慢,而被上诉人王某南有七年驾驶经验,以此速度驾驶坠入河床的车辆是不合理的。根据现场调查笔录,被上诉人王某某称“危险路段下坡时,由于车速过快,方向回不来了,直接冲进河里。“根据现场照片,被上诉人王某男在危险路段行驶时左转。如果速度太快,方向回不来了,他应该打右边的山,而不是开到河床里。根据广东M***** *车司机王某南的供述,被上诉人王某南称当时车速为40-50km/h,以此速度驶入河床,由于受力不均,车辆必然会发生侧翻。与王声称当时车速为40-50公里/小时相比,显然与事实不符。根据物理学公式,车辆坠入河床的速度应为11.08 km/h,结合王的说法和常识分析,足以说明本案不是正常的保险事故。王某某故意制造保险事故,违反《保险法》第二十七条第二款规定:被保险人或者被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不负责赔偿或者给付保险金;除本法第四十三条规定外,保险费不予退还。综上,我公司主张本案依法不予赔偿,请求二审法院依法纠正一审判决。二、诉讼费用不属于保险赔偿范围。根据《机动车交通事故强制保险条款》第10条第(4)款和《机动车第三者责任保险条款》第9条第(6)款,诉讼费用不在保险赔偿范围内。事故发生后,被保险人未提交任何有效的索赔资料,在保险责任赔偿范围内进行索赔。因此,被上诉人主张的诉讼费用不在保险赔偿范围内。

被上诉人王某某辩称,一审判决认定事实清楚,适用法律正确,请求二审法院驳回上诉人的上诉请求,维持原判。具体原因如下:一、本案交通事故事实真实;二、事故发生后,我们与A6保险公司签订了《A6财产保险股份有限公司一次性认定损失协议书》,约定保险公司向我们赔付13.269万元理赔,保险公司联系拍卖公司办理车辆。协议签订后,双方按照协议履行协议,车辆拍卖给保险公司。但保险公司至今未理赔,属于违约。一审法院按协议裁决没有错。3.上诉人主张高保低赔的上诉理由违法,请求法院不予采纳。

一审原告王某某向一审法院提起诉讼:责令A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司支付保险金134841元;本案诉讼费由A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司承担..

一审法院经审理认定,王某某为广东M***** *,系王某某于2017年10月在河源二手车交易城购买。王某某在A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司为该车投保了强险和商业险,其中机动车辆损失险金额168491元,车载驾驶员责任险1万元。保险期限从2017年开始。2018年8月12日15时30分,王某男驾驶广东M***** *,因操作不当驶离道路,发生交通事故,车辆受损。丰顺县公安局交警大队出具的441 * * * * * * * * * * * * 267号道路交通事故证明,认定王应对事故负全部责任。事发后,A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司派人到事故现场调查。由于王某某住在东莞,广东M*****车被拖到东莞的修理厂,由第三人与王某某协商理赔。2018年8月30日,第三人(甲方)与王某某(乙方)签订了《A6财产保险股份有限公司一次性损失协议书》,其中约定:“被保险人王某某拥有的一个车牌为广东M * * * * * * * *(帧号:YV1FS63C3D12250xx,保单号:AguzQ 00,1。现甲乙双方友好协商,同意将本次事故中标的车辆广东M***** (VOLVOS60T5)的车辆损失视为推定全损,总损失价格为人民币壹拾陆万捌仟肆佰玖拾元整(¥ 168,490),与事故有关的其他索赔将根据保险条款的相关规定另行计算。2.推定全损后,甲方委托拍卖公司协助乙方处理广东M***** *车辆残值35800元整。总损失扣除残值后,甲方最终按人民币1,032,690元整处理。此外,拍卖人将与乙方签订相关协议。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力,自签字之日起生效。乙方不得以任何理由在其目标车辆(广东M***** *)的车辆损失项下增加相关费用。”2018年8月30日,王某某与北京新锐赛克拍卖有限公司广东分公司签订委托拍卖协议,于2018年9月5日和2018年12月5日收取广东M*****车拍卖残值。2018年11月9日,广东省杨胜痕迹司法鉴定所(以下简称“杨胜四鉴所”)接受了A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司的委托鉴定,对广东M***** *车辆坠入河床时的车速以及车速是否会导致车辆坠入河床进行了鉴定。2018年12月27日,杨胜四建所作出杨光科[2018]韩建字第067号《司法鉴定意见》。鉴定意见为:“广东M***** *车辆坠入河床时的速度为11.08km/h,可导致车辆坠入河床碰撞点。不过,这个速度驱动可以控制。”A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司在复函中要求鉴定广东M*****小巴损坏情况,并于2019年6月5日撤回鉴定申请。诉讼中,A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司表示,事发后,派出人员到事故现场收集证据,对划痕和车辆落水位置进行拍照,并做了查询记录,将上述取证材料上传到A6保险公司系统,由系统中的第三人直接取回。第三方未通知A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司参与损失认定。王某南向被告提出索赔时,A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司已知晓损失认定协议。对第三方与王某南签订的定损协议没有异议,只对定损协议的价格有异议。痕迹鉴定前,A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司通过邮件、电话、微信等方式通知王某男参加鉴定,王某男未参加。本案拒绝赔偿的第一个理由是王某男故意制造事故,涉嫌骗保。事故发生在白天,视线好,路段偏僻。一般情况下,王某男是无法将车开进河里的。广阳私[2018]韩健字第067号《司法鉴定意见》的鉴定意见显示,车辆坠入河床时,车速为11.08km/h,可导致车辆坠入河床碰撞点。但A6财险股份有限公司梅州中心支公司以保险诈骗向丰顺县公安局报案,未获受理。二、王某某投保时未如实告知车辆实际价格,故意隐瞒成交价格9万元,为车辆投保16.8491万元;从A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司提交的报告材料中整理出的理赔记录可以看出,王某南是自己经营汽车修理厂的,他在询价记录中隐瞒了这一点,违反了诚信原则。

王某南对A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司的上述说法提出异议,认为事故发生是因为王某南操作方向盘不当,在狭窄区域内容易发生事故。事故段下方3-4米处有一个水库,王某南没有理由冒险,故意制造事故。A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司所述的两个拒绝赔偿理由均不成立。A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司在进行痕迹鉴定前未通知王某某。A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司在报告材料中整理的理赔记录与本案无关,保险金额由A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司确定,签订损失认定协议后,车辆将由第三方指定的拍卖公司拍卖。现A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司因王涉嫌保险诈骗,未履行如实告知义务,不予赔偿,不诚实、不道德。

关于广东M***** * *小汽车保额的确定,A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司表示,投保时要求王某某提交二手车交易发票、驾驶证、车辆识别号、发动机号。A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司工作人员对车辆进行了检查,并为检查拍照。工作人员在系统中输入驾照型号后,系统确认168491元;在王某男未提交二手车交易发票的情况下,A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司也接受了王某男的保险。

A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司对上报材料中的4起事故提出质疑:1。2018年1月29日事故系由驾驶的广东M*****车与他人驾驶的广东S*****车相撞所致,王与为东莞市三喜汽车服务有限公司合伙人..2.2018年6月21日事故系赵驾驶广东S*****车、王某某驾驶广东M * * * *车所致。3.在2018年7月21日的事故中,王驾驶的标的汽车广东M*****,与刘晓金驾驶的车辆相撞,广东M*****,被以王的名义送往东莞三喜汽车服务有限公司维修。4.2017年3月8日的事故是邢驾驶的岳MDR68与王驾驶的岳S*****相撞。A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司认为,以上4起事故可以证明王某某隐瞒了真实身份。在询问笔录中,他说自己是万竹公园纸业有限公司的合伙人,但实际上是东莞三喜汽车服务有限公司的合伙人,作为车库的法定代表人,王某某有保险和事故处理经验,且未提供车辆交易发票,导致保额高于标的车辆交易价格,违反诚信。王某某不承认,认为上述事实与本案无关。保险金额由A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司确认,保险金额和交易金额是两个不同的概念。王某某的身份也与本案无关。

一审法院认为,原告王某某系广东M * * * * * * *车主,在A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司为该车投保了强险和商业险,其中机动车辆损失险保险金额为168491元,车上驾驶员责任险保险金额为10000元;2018年8月12日,原告驾驶广东M*****小轿车前往丰顺县时,因操作不当造成的交通事故驶离道路,造成车辆损坏;事发后,原告于2018年8月30日与第三方签订了《A6财产保险股份有限公司一次性损失认定协议》,并于2018年9月5日和2018年12月5日收到车辆残值人民币35800元。原被告和被告对上述事实均无异议并予以确认。本案争议的焦点是被告拒绝支付保险金是否正当。被告拒绝赔偿主要有两个原因:一是认为原告故意制造事故,涉嫌欺诈保险;二、原告投保时未履行如实告知义务,故意隐瞒车辆成交价格及其真实身份。1.原告是否故意制造事故,涉嫌骗取保险金。为此,被告提供了《司法鉴定意见》(GYZZ[2018]067号),认为鉴定意见显示车辆坠入河床时的车速为11.08km/h,可导致车辆坠入河床碰撞点,但驾驶员可以控制该车速,而原告在询问笔录中称事发时车速为40-50 km/h,经查,首先事故发生在2018年8月12日。2018年8月30日,原告与第三方签订了《A6财产保险股份有限公司一次性挂失协议》,并在挂失协议签订后第二天签订。当天,被告向原告本人制作了询问笔录;其次,扬升思评估所于2018年11月9日受理被告的痕迹鉴定申请,并于2018年12月27日出具广扬思[2018]审监字第067号《司法鉴定意见》。被告已经涉案。事故存疑,但在鉴定期间,约定原告根据定损协议领取广东M*****小轿车残值拍卖价款,显示定损协议第三,被告主张通过发函、邮寄或微信等方式通知原告参与痕迹鉴定,但仅提供了通知书,未提供证据证明通知书送达原告;最后,广洋司[2018]字第067号《司法鉴定意见》的鉴定意见为:“广东M*****车辆坠入河床的速度为11.08km/h,可造成车辆坠入河床碰撞点。不过,司机可以控制这个速度。”被告将事件发生时的车速11.08km/h与原告在询问笔录中陈述的车速40-50km/h进行了对比,得出原告撒谎的结论,但除此之外,没有提供其他证据证明原告主观上有骗取保险的意图。综上,被告主张原告故意制造事故,涉嫌骗取保险金,证据不足,驳回。二、原告投保时是否未履行如实告知义务,故意隐瞒车辆成交价格及其真实身份。虽然广东M*****的成交发票显示原告是以9万元的价格从原主处购买的,但被告提供的举报材料也显示原告是东莞三喜汽车服务有限公司的法定代表人,是邢的合伙人。但被告关于保险单中168,491元保额来源的声明显示,被告工作人员在投保时对车辆进行了检查,已知广东M*****为二手车,原告在未提交二手车交易发票的情况下仍接受了原告的保险。原告是东莞三喜汽车服务有限公司的法定代表人,与兴是合伙人关系。给原被告投保时,保额为16.84万元。现因原告未履行如实告知义务,隐瞒车辆成交价格及真实身份,被告拒绝赔偿,理由不充分。事发后,原告与第三方签订的《A6财产保险股份有限公司一次性损失认定协议》,是双方对广东M * * * * * * *赔偿金额的自认,是双方的真实表达,是有效的民事法律行为。被告和第三方均为A6财产保险股份有限公司分公司,被告不反对第三方与原告签订损失认定协议。因此,在没有证据证明本案交通事故是原告故意造成的,或者被保险人与保险人存在恶意串通的情况下,被告应当按照损失认定协议履行赔偿义务。原告收到的广东M***** * *,扣除残值后,原告要求被告支付扣除残值后的余额132,690元,证据支持。原告还要求被告支付抢救费1900元,医疗费251元。预计损失协议规定,广东M***** *小汽车预计总损失价格为168490元,残值为35800元。协议签订后,原告不得以任何理由在目标车辆损失项下增加相关费用。抢救费用属于广东M***** * *小汽车损失下的相关费用,所以原告知抢救费用1900元是没有根据的,不予支持;由于原告在被告办事处投保了驾驶员责任险,保险金额为1万元,丰顺县人民医院的收费收据确认门诊骨科费用为15元,检查费为236元,共计251元,故原告的医疗费用请求是有根据的,是支持的。第三人经法院传票传唤,无正当理由拒不到庭的,视为自动放弃抗辩权,可以依法作出缺席判决。综上,根据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条,一审法院判决如下:1 .被告A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司,自判决生效之日起五日内,在广东。2.被告A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司,应当自判决生效之日起五日内,赔偿原告王某男在广东M***** *微型汽车上驾驶员责任保险限额内251元;三、驳回原告王某某的其他诉讼请求。在判决指定的期间内未履行给付金钱义务的,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,延期履行期间的债务利息加倍。案件受理费2996.82元(原告已垫付),其中42.82元由原告王某某负担,2954元由A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担

法院确认了一审法院查明的事实。

法院认为:《中华人民共和国保险法》第二十七条第二款规定:“被保险人或者被保险人故意造成保险事故的,保险人有权解除合同,不负责赔偿或者给付保险金;除本法第四十三条规定外,保险费不予退还。”本案被上诉人王某某在事故发生后报告称,当时车速约为40-50公里,车辆因车速过快、操作不当而坠入河中。本案中,大洋盛世司法鉴定所对此案作出的司法鉴定意见认为,本案事故现场调查中,事故车辆从道路上跌落至河床的第一个碰撞点与护堤边缘的距离应为12米左右,而事故车辆跌落至河床的第一个碰撞点与护堤边缘的距离仅为2米以上,客观上不符合逻辑。从现场事故照片可以清楚地看到,事故车辆撞向河岸,这与以每小时40-50公里的速度冲出道路,不可避免地冲进远离河岸的河流的惯性是不一致的。结合被上诉人王某南因驾驶本案涉及的车辆及其他车辆发生多起事故的事实,可以得出被上诉人王某南故意制造本案保险事故的结论。根据上述《保险法》第二十七条,A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司不承担赔偿责任。一审法院裁定,本案上诉人赔偿责任不当,应予纠正。被上诉人的诉讼请求应被驳回。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(二)项规定,判决如下:

1.撤销广东省梅州市梅江区人民法院(2019)粤民初字第764号民事判决;

二、驳回被上诉人王某某的诉讼请求。

一审案件受理费2996.82元(已由被上诉人王某某垫付);二审案件受理费2996.82元(已由A6财产保险股份有限公司梅州中心支公司垫付,本院退回),共计5993.64元,由被上诉人王某某负担。

这个判决是最终的。

首席审裁官徐干忠

孔宁青法官

罗锡芳法官

2019年12月3日

助理法官赖志明

助理法官陈倩倩

记账员是幸运的景荣

——结束——

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